Anestezie generală/analgosedare

Ce este anestezia generală? Anestezia generală este o metodă de sedare care constă în administrarea de către un medic specialist anestezist in condiții si echipamente specializate a unui medicament anxiolitic si sedativ înaintea ședinței de tratament. Astfel pacientul (adult sau copil) va dormi pe toată durata tratamentelor stomatologice. Medicul anestezist si echipa lui ATI va supraveghea si monitoriza in permanență pacientul . Deoarece dupa tratamentele stomatologice non-chirurgicale pacientul se recupereaza in cateva ore postoperator, nu este nevoie de internare peste noapte astfel ca pacientul si insotitorii lui se pot intoace acasa pe parcursul aceleiasi zile.

Cu scopul de a utiliza această metodă în toată securitatea, câteva reguli trebuie imperativ respectate:

• Pentru a limita posibilitatea greţurilor sau vomismentelor şi a evita complicațiile intra sau post-operatorii este contraindicat ca pacientul sa bea lichide sau sa manance (nu-i daţi copilului sa manance si nici sa bea apa) in dimineața intervenț Ultima masa înainte de intervenție trebuie sa fie cina din seara zilei precedente.
• Daca pacientul este programat la prânz sau după masa atunci veți primi anumite indicații particulare privitoare la alimentație.
• Daca pacientul are o medicatie cronica e posibil ca medicul specialist anestezist sa ii recomande sa-si administreze medicatia in dimineata interventiei.

De ce analgosedare sau anestezie generală? Anestezia generala este solutia sedativa farmacologica care se recomanda pacientilor care nu pot face faţa tratamentelor stomatologice in conditii standard (in fotoliul dentar din cabinetul stomatologc).

Anestezia generala se recomanda in cadrul unei consultatii in cabinet in urma careia este evident faptul ca printr-o metoda obișnuită fie:

1.psihologica BMT –(de modificare si control a comportamentului sau

2.farmacologica – sedare conștientă cu gaz ilariant protoxid de azot /inhalosedare)

nu putem obține de la pacient (fie adult sau copil ) atitudinea necesara de accceptare a tratamentelor stomatologice (adult cu istoric stomatologic traumatizant sau copil prea mic sau care are nevoie de prea multe tratamente complexe sau prezintă o fobie sau o anxietate extrem in faţa tratamentelor dentare). Asta ne impiedică în a le realiza în bune condiţii.

Noi putem să-l ajutăm diminuând această frică şi/sau anxietate prin administrarea in conditii ATI (bloc operator, echipa ATI) a unor medicamente sedative care provoaca somn.

Pentru cine este potrivită anastezia generală sau analgosedarea? Anestezia generala se recomanda urmatoarelor categorii de pacienti:

• Adulti cu fobii dentare
• Adulti cu tratamente complexe care doresc All in one session.
• Persoane cu nevoi speciale (copii sau adulti)
• Copiilor cu demineralizari avansate

Pregătirea pentru anestezie generală/analgosedare Documente privind sanatatea generala (vezi mai mult)Documente medicale (daca e cazul)Documente financiare (contract de prestari servicii, fisa estimativa a costurilor, dovada avans de rezervare )Documente stomatologice (investigatii radiologice, fotografii, CBCT, , istoric, bilet de trimitere, plan de tratament) Programarea anesteziei generale/analgosedării Programarea sesiunii de tratamente in bloc operator cu echipa ATI se face ferm:

• Pe baza de rezervare (se impune un avans de cca 30 %)
• Daca documentatia este completa (vezi pregatirea Anesteziei generale)
• Daca nu sunt restrictii medicale care sa amane interventia!

Reprogramarea (amanarea interventiei ) se face daca starea de sanatate este afectata de afectiuni acute sau prea recente (pneumonie, gripa, diaree, etc)

Tratamentul stomatologic al pacientilor mici sau mai mari sau adolescenti dar anxiosi este o provocare la limită pentru stomatologia pediatrică. Tehnicile psihologice de management nu sunt întotdeauna suficiente şi/sau adecvate pentru a obţine cooperarea copilului, iar grija profesională îndreptată doar spre controlul durerii trebuie coroborată cu compasiunea umană faţă de pacientul fricos, anxios sau cu deficienţe de orice fel.

Înainte de a recurge la anestezia generală , o categorie bine definită de pacienţi (necooperanţi din diferite motive sau cooperanţi necesitând intervenţii invazive cu potenţial anxiogen) rămâne de resortul soluţiilor farmacologice (singure sau în combinaţie cu cele psihologice) de sedare conştientă . Sedarea conştientă poate fi obţinută pe mai multe căi: inhalată, orală, intravenoasă, etc (vezi tab. 1.1. cu avantajele şi dezavantajele fiecăreia) .

Sedarea conştientă cu protoxid de azot -MEOPA- în Europa, după Luis de Leon (2010)[129] este a doua metodă printre preferinţele părinţilor – după metoda Tell-Show-Do (Spune-Arată-Demonstreaza). Alte studii [Bergia, JM 2007], [Annie Berthet, 2006], [Jacobs et al., 2003], [Meechan et al., 1988], citaţi de Luis de Leon, confirmă valoarea inestimabilă a tehnicii de inhalosedare MEOPA în stomatologia pediatrică. Tehnica franceza de inhalosedare constienta MEOPA îndeplineşte toate condiţiile unei tehnici de sedare ideale (tab. 6.2).

Așadar, înainte de a decide anestezia generală, decideți inhalosedarea conștientă – metoda franceză MEOPA!